「あなたは最高の年月を自分から奪っているのです。」若い男性と拒食症との闘い

ドイツでは、約 80 万人が 1 台の車と暮らしています。摂食障害、多くの側面を持つ心身症です。多くの男性もこれに苦しんでいるという事実は、依然としてタブーであることが多く、議論されることはほとんどありません。エスクァイアは、拒食症と闘う青年の日常を追った。彼は自分の個人的な話を使って、他の人に助けを求めるよう促したいと考えています。なぜなら、この病気は男性も含めて誰もがひざまずくからです。

私たちがローゼンハイムに到着したのは、晴れた水曜日の朝でした。緑の帯を抜けて数段上がると、明るい入り口エリアで二人の男性が出迎えてくれます。一人はトムだと自己紹介し、もう一人はトムは身長 1.80 メートルを超え、ジーンズ、グレーのパーカー、スニーカーを履いていると自己紹介します。彼は23歳で、実際には20代前半のほとんどの少年のように見えますが、トムは病気なので、20代前半のほとんどの少年とは異なります。彼は拒食症とも呼ばれる神経性食欲不振症を患っています。彼の隣に立っているマックスはマックス・ペンツコーファーと呼ばれ、彼のセラピストです。エントランスエリアは心身症の専門クリニック、シェーン・クリニック・ローズネックのもので、トムはここで2か月半にわたって拒食症の治療を受けている。今日、トムは私たちを彼の日常の入院生活に連れて行きます。

ローゼンハイムのクリニックは摂食障害で最も有名なクリニックの 1 つです。ここで場所を確保するのは相応に困難です。 「いくつかのクリニックに申し込んだのですが、そこでは12週間の待ち時間が予想されていましたが、ここではさらに8〜9か月かかりました。ただし、登録時に自発的に到着できるかどうかを指定できました。私はそれをしました。月曜日の午後、私に電話があり、翌朝9時に来られるかどうか尋ねられました。 「私は荷物をまとめて、母が私を診療所まで車で連れて行ってくれました」とトムは話を始めます。ローゼンハイムとプリエンにあるシェーン・クリニック・ローゼネックの医長であり、心身医学および心理療法の主任医師でもある博士。ヴォーダーホルツァー氏は、治療の場所の問題を知っています。「特に摂食障害の場合、診療所に場所を確保するのは簡単ではありません。摂食障害の専門治療を提供するクリニックは多くないため、入院治療の場合は数か月かかる場合があります。そしてそれは季節に大きく左右されます。多くの人が学期を引きずって、学期の休み中に来たいと思っています。そのため、秋や冬よりも夏の方が待ち時間が長くなります。」

その電話以来、トムは現在クリニックで暮らしています。男性が摂食障害を発症することは女性ほど一般的ではありませんが、実際に発症することがあります。 「神経性食欲不振症の男性と女性の比率は 1 対 8 ですが、クリニックでは 1 対 15 です。これはおそらく、男性が治療を求める頻度がはるかに低いためでしょう。 「この病気は依然として社会では女性だけが罹患する病気だと認識されています」と教授は説明する。ヴォーダーホルツァー。 「一般に、女性がより頻繁に助けを求めるのは精神疾患に伴う現象です」と彼は付け加えた。しかし、拒食症とは一体何なのでしょうか？ 「拒食症と呼ばれる神経性食欲不振症では、影響を受けた人は食べる量が少なすぎ、時には食べ物を嘔吐します。これは体重が増えることへの恐怖と関係しています。過食症のように、事前に過食症になる人もいます。神経性食欲不振の診断において重要なことは、体重減少が自己誘発的であるということです。また、身体図式障害、つまり自分の身体に対する歪んだ認識も伴います。影響を受けた人々は、自分がどれだけ痩せているか、自分の体が実際どのように見えるかを知ることができません。多くの場合、患者は自分が病気であることに気づいていないため、治療が非常に困難になります」と博士は説明します。ヴォーダーホルツァー。そして、この病気は深刻な結果をもたらす可能性があります。「誰かが何年も低体重であると、病気は慢性化します。骨はさらに脆くなり、骨密度が減少します。そうすると、老人のそれとほぼ同等になります。これは、骨減少症や骨粗鬆症を引き起こす可能性さえあります。そして、ある時点でそれは取り返しのつかないことになります。女性の生殖能力にも長期的な影響が存在します。神経性食欲不振は、死亡率が最も高い精神疾患の一つです」と医局長は述べた。

トムの場合と同様、拒食症が始まる平均年齢は 13 歳から 17 歳です。しかし、私の青春時代は摂食障害によって特徴づけられました。体重が急激に減ってしまい、健康にも影響が出ました。当時私は15歳くらいで、ほとんど何も食べませんでした。本当に本当に気分が悪かった。母はすでに疑いを持っていましたが、他の病気を除外したいと考え、私を医者に連れて行きました。他に異常がないかどうかを確認するためにいくつかの検査が行われましたが、すぐに拒食症と診断されました。そして、外来治療に通いました。しかし、私はそれを信じたくなかったので、ただ見ていませんでした。ある時点で、治療さえも役に立たなくなりました」とトムは初期段階について説明します。 「摂食障害に対する外来治療は、多くの場合、十分に具体的で集中的ではありません。摂食障害を持つ人の多くは、専門的な入院治療の恩恵を受けています」と博士は言います。ヴォーダーホルツァー。 「私の人生全体、日常生活、すべてが摂食障害を中心に回っていました。自発的に人々と何かをしたり、パーティーをしたり、外食したりすることは不可能でした。レストランに行く場合は何日も前に知っておく必要があり、その前とその日はさらに食べる量を減らしました。私はフルタイムで働き、仕事をとても楽しんでいたのですが、ある時点でパフォーマンスが大幅に低下しました。クリニックの数か月前に新しい仕事を始めましたが、食欲不振のため生産性が落ち、まったく集中できなかったため、試用期間を過ぎることなく解雇されました。その時点で、私はもう回復力を失い、社会的に非常に孤立していました」とトムはクリニック前の最後の時期について語ります。 「この病気は私の完璧への欲求によって引き起こされました。私の成績はもうそれほど良くなかったので、学校では自分に多くのプレッシャーをかけました。そして、私はこの考えの渦の中に滑り込みました。私は何もできない、何もコントロールできない、でも何かをコントロールできなければならない、そして私は自分の体をコントロールし始めました。 「そのため、完璧主義への強い欲求が生まれました。仕事ではすべてが完璧でなければならず、趣味も完璧に遂行されなければなりませんでした」とトムは言います。

このような効果は、教授博士によって観察されています。ヴォーダーホルツァーは、摂食障害の患者たちによくこう言います。うつ病やトラウマがこれの一因となっている可能性があり、これは性暴力の影響を受け、男性に魅力的でないように見せるために飢えに陥る女性に時々発生します。次に、遺伝も役割を果たします。しかし、親が栄養や体の理想をどのようにモデル化するかなど、社会化も影響します。しかし、この病気に本当に特徴的なものがあるとすれば、それは、パフォーマンス志向や完璧主義だけでなく、自分自身の不十分さに対する蔓延する感覚です。私たちが治療する患者の少なくとも 70 ～ 80 パーセントは、強迫的な完璧主義者です。過剰に勉強し、何でもやりたいと思っていますが、不安も抱えています。それはコントロールを獲得することの方がはるかに重要です。不確実な状況でのコントロール。人生は食行動によって構造化され、制御されますが、これは人々が非常に不安定だったパンデミック中によく見られたものです。多くの人が摂食障害に陥りました。」

ハウス ローゼンハイムのシェーン クリニック ローゼンネックでは、現在 48 人の患者が一種の摂食障害の入院患者として治療を受けており、全員が総合的な治療を受けています。 「一方では、体重を増やして通常の食習慣を学ぶことも重要です。一方で、根底にある感情的な問題や葛藤については、解決されつつあります。そしてそれは、個人およびグループの心理療法、運動およびデザイン療法、またはティーチングキッチンの形で行われます。それはすべてセルフケアと関係があります。一方が他方なしでは機能しません。一部の患者は、トラウマを乗り越えることだけを望んでいますが、食べることはしたくないのです。しかし、そのようには機能しません」と教授博士は説明します。 Voderholzer の治療的アプローチ。 「週末には患者たちにも自由時間があり、ミュンヘン、ローゼンハイム、キームゼー湖へ旅行に行ったり、外食したりすることができます。ここには誰も閉じ込められておらず、治療は任意です」と彼は強調する。トムが今日最初に訪れるのは、生態栄養学者のジュリア・ヒンツが運営するセラピー・キッチンです。摂食障害と診断された 8 人の患者が 2 週間ごとにメニューから料理を選び、調理して一緒に食べます。 「ティーチングキッチンセラピープログラムは、患者が食べ物と向き合うことになるため、非常に骨の折れるセラピーモジュールです。それは、禁止事項に果敢に取り組み、正常な状態に戻り、何が可能なのかを模索することです。ハードルは非常に異なり、摂食障害にもさまざまな種類があります」とジュリア・ヒンツは説明します。なぜなら、摂食障害と診断されたすべての患者は、そのタイプに関係なく、教育現場に集まるからです。 「基本的に、摂食障害患者の治療は、食べることを感情から切り離すことです。食べ物は、稼いだり、自分にご褒美を与えたりする必要のないものとして、むしろ日常生活の一部として、生存の一部として再び見なされなければなりません。」

今日、トムは野菜とたっぷりの油を入れたオムレツを調理しています。以前ならこんなことは考えられませんでした。 「特にセラピーキッチンを始めた頃は怖かったです。入院前、私は食事に非常に厳格でした。拒食症は、頭の中で「食べられない」と常に言う非常に悪い批評家です。そこで私は砂糖、脂肪、カロリー密度の高い食べ物など、ほとんどすべてを禁止しました。私はほとんど軽いものだけを食べていました。朝は低脂肪のクワルクとフルーツが少しあり、昼はサンドイッチくらいで、夕方は鶏肉と米と野菜が出ました。そして食べた後はいつも良心の呵責に苛まれました」とトムは回想する。しかし、問題は食事との関係だけではありませんでした。家ではまだ通常の半分も食べていませんが、トムは順調に進歩しています。」 「家に帰ったら、買い物は大きな課題になるかもしれないと思いますが、また料理をしたり、友達と外食したりすることも楽しみにしています。彼らはクリニックに会いに来ることができますし、トムも時々そうすることができます。」治療を受けていない場合は週末は家に帰りなさい、「でももちろん、それは同じではありません」と彼は言う。

彼の友人や家族は、病気の間も常に彼をサポートしています。嘘をついたり、言い訳をしたりし始めます。このことを親しい人たちに話すまでに約 1 年半かかりましたが、私の家族は両親を通じてこのことをもっと早く知りました。そして9か月前、私はこの問題にもっとオープンに対処し始めました。それはもう隠すことができなかったからです。 「その時、私がクリニックに行くことは明らかでした」と彼は言う。 「もちろん、最初は誰にとっても困難な状況でした。でも、私はいつもサポートされていましたし、年齢を重ねるにつれて、みんながうまく対処できるようになりました。愚かなコメントは決してなかったので、それは避けるべきです」と彼は訴えています。部外者との付き合いは大切です。教授、博士。ヴォーダーホルツァー氏は次のようにアドバイスしています。たとえ病気が目に見えていたとしても、これは摂食障害でよく起こります。影響を受けた人から攻撃的な反応を受ける可能性があります。しかし、さらに悪いことは何もしないことです。精神疾患に関して言えば、私たちは環境が見て見ぬふりをしていることをよく経験します。また、役に立たないのは、「気を引き締めて」とか「もっと食べなさい」といったアドバイスです。それは病気を真剣に受け止め、援助を提供することです。」それはトムも望んでいることです：「私たちは摂食障害に対処しなければなりません。女性だけでなく男性の間でも未だに無視されています。摂食障害も他の病気と同じように受け入れなければなりません。足を骨折したときと同じように、助けが必要です。」

トムは週に一度、セラピストのマックス・ペンツコーファーと 50 分間の個人セラピー セッションを受けています。自分自身のセルフイメージに焦点を当てる認知行動療法です。 「マインドフルネスの演習、ロールプレイ、会話を使って深く掘り下げていくので、やりがいがあります。それで目が開かれました。 「家庭で摂食障害にどう対処するかについての計画も立てられます」とトムはセッションについて説明します。トムの隣にはセラピーの一部である大きなボールがあり、マックス・ペンツコーファーはこう説明する。セラピーの目標は、過去と感情、そしてそれらを抑制するためになぜ摂食障害が必要だったのかに対処することです。自分自身を受け入れることを学びます。これは、例えば、ボールと水球の比喩を使った遊び心のある方法で起こります。ボールの反対側には、体の大きさの鏡が壁に立てかけてあり、これも治療の一部です。」 「鏡はボディイメージに取り組みますが、それは傷つきやすいテーマです。ここに来てだいぶ良くなってきましたが、まだまだ厳しいです。自分自身を見て、実際にどれだけ痩せているかを見てください。だからこそ、水泳のようなヌードのあることは、私にとって依然として問題なのです。確かにセクシュアリティは生まれません。鏡の前では自分の体をさらに意識するようになるので、自分が恥ずかしくなります」とトムは言います。摂食障害に関しては、体が中心的な問題です。「私はすでに自分の理想的な体像を持っていました。隆起した筋肉の塊ではなく、もっと引き締まった健康的な体でした」と彼は言います。 「ソーシャルメディアもその役割を果たしています。以前はインスタグラムなどが私の摂食障害を煽ったかどうかという質問を否定していましたが、今では見方が変わります。 「特に、そこで頻繁に宣伝されている軽い製品やダイエットに本当に興味を持ちました。」

博士はソーシャルメディアによって引き起こされる摂食障害の危険性も認識しています。ヴォーダーホルツァー氏: 「ソーシャルメディアを頻繁に利用する人と、そのため摂食障害を発症するリスクが高い人の間には関連性があります。その理由は、自分を美の理想や他人と比較することが非常に現実的であり、自尊心を低下させる可能性があるためです。摂食障害を発症するリスクを伴う食事療法が販売されています。私たちは、影響を受けた人たちに、常に自分を他人と比較し、結局自分が不十分であることに気づくことがないよう教えようと努めています。彼らは自分の強みと自分自身を振り返り、ありのままの自分を受け入れることを学ぶ必要があります。それは、自分とは何者なのか、自分と比較せずに社会の中で自分の居場所を見つけるにはどうすればよいのか、という問いに関するものです。ソーシャルメディアを悪者扱いするつもりはありませんが、ネガティブな側面もあります。多くの場合、治療目標の 1 つは、特定のアカウントを削除することです。プロアナフォーラムは特に有害で、そこでは拒食症が美化され、衰弱した体が人生の理想となっている」と教授は警告する。ヴォーダーホルツァー。これらのフォーラムはインターネットと WhatsApp で利用できます。そこでは摂食障害が美化されており、影響を受けた人々は、さらに病気に陥り、さらに食べる量を減らし、さらに運動するようお互いに励まし合っています。

運動は基本的に重要であるため、クリニックの患者にはダンス、登山、マインドフルネス運動、エルゴメーターなどのスポーツを行う機会があります。 「摂食障害では、運動したいという強い衝動が生じ、さらにはスポーツ中毒になることもあります。しかし、カロリーを消費するためだけではなく、ネガティブな感情に反応するためでもあります。そして生物学的成分から。極度の低体重の場合、食べ物を求める行動が発達期の生存にとって重要であるため、動きたいという衝動が生じると考えられていますが、ここでは満腹ホルモンのレプチンの代謝が役割を果たしているようです」と博士は説明する。ヴォーダーホルツァー。 「私が目にした最悪の事態は、股関節を骨折した女性でした。しかし、移動したいという衝動が非常に強かったため、彼女は松葉杖をついてプリアンを駆け抜けました。地獄のような痛みだったでしょう。」この病棟は「複合病棟」と呼ばれており、影響を受けた人々はそこでさらに充実した医療監視と支援を受けることができます」と彼は言います。ある時点で、病気のせいでトムは身体を動かすことができなくなりました。「私は常にスポーツを楽しんでいて、週に 3 回はジムに通いましたが、特にスキー、登山、ハイキングが好きでした。しかし、クリニックの直前にスポーツはできなくなりました。私にはそれに対する力がありませんでした。」

もう 1 つのモジュールは創造療法です。ジャスミン・フォラートさんはクリニックのデザインセラピストで、患者は週に一度、100分間彼女と一緒にアートを通じて自分の感情を吐露することができる。 「クリエイティブセラピーは、あなた自身の感情の探求をサポートし、時には言葉が見つからない内なるイメージやトピックを表現します。または、タブーな話題であるため言葉を見つけてはいけないと学んだ場合もあります。再び感情にアクセスできるようになるはずです」と彼女は説明します。 「この療法は 8 人の患者のグループで行われます。最初に、患者がどのように感じているか、そして彼らが療法にどのような衝動をもたらすのかについて簡単に話し合います。その後、絵画、粘土細工などの芸術形式を選択できます。今日、トムは絵の具と紙を選ぶことにしました。「最初は打ち解けるのがとても難しいですが、グループにいることが多く、話すだけで済むのですぐに慣れます。」自分の話をよく聞くできるよ」とジャスミン・フォラートがトムに言います。彼は色、特にマゼンタとイエローに夢中です。 「色との関連性はありますか? ジャスミン・フォラートはトムから聞きたいと思っています。」 「マゼンタは明るく、イエローが混じると希望と良い気分を与えてくれます」とトムは答えます。 「デザインセラピーは、すべてが完璧である必要はない、枠にとらわれずに描くことができるという自分の完璧主義にうまく対処するのに役立ちます。これはルールの問題ではありません」と彼は強調する。

拒食症に関しては、「この病気は不治の病である」とよく言われます。ヴォーダーホルツァー氏はこう訂正する。治癒するということは、病気にうまく対処できるという意味でもあります。回復後の多くの人は、摂食障害を経験したことのない人ほど食べ物や食事の状況に簡単に対処できないにもかかわらず、トムは楽観的です。「拒食症を完全に治すことはできないと思いますが、私がここで学んでいる主なことは、生きるためにどのようにそれに対処するか、摂食障害と二度と行動しないという考えに対抗するために感情や感情に対処することですが、より良い道を選択することです。私の健康。ここで私は自分自身に非常に熱心に取り組むことができました。過去8年間で、私は今日ほどにはなっていません。」 しかし、トムは現実的でもあります： 「もちろん、摂食障害に逆戻りし、学んだことを実行できなかったことについては、健全に敬意を表します。 「現実的だから」 「再発率は約 30% です」と博士は付け加えた。ヴォーダーホルツァー。

トムとの一日は終わり、私たちが再び車で運転する間、彼は診療所に残っています。すべてがうまくいけば、トムは 1 か月以内に家に帰ることができます。もし過去に戻って、若い頃の自分にアピールできるとしたら、こう言うでしょう。「クリニックに行って助けを求めてください。」あなたは自分自身を破壊しています。そして、あなたは最高の年を自分から奪っているのです。」トムは今、前を見据えています：「私はここで素晴らしい人々に会いました、彼らと連絡を取り合いたいと思っています。しかし、私は家や家族、友人たちと過ごすのも楽しみにしています。そしてシュニッツェルに。それとピスタチオのアイスクリーム。」